Fotografía recortada del proceso de intervención quirúrgica en la pierna del paciente utilizando un electrocoagulador en la sala de operaciones.
Como especialista en venas certificado, formo parte de un grupo de expertos en venas que responde preguntas del público en general en un foro en línea. Recientemente, un paciente hizo la siguiente pregunta: fantástico Pregunta: "¿Cómo sé que es el momento adecuado para someterme a un tratamiento de ablación de venas?"“
La paciente acudió a otro especialista en venas, se le realizó una ecografía y le informaron que tenía problemas de flujo en una de sus venas safenas. Su médico le recomendó solucionar el problema sellando permanentemente la vena afectada con láser; esto permitiría que el flujo se redirigiera instantáneamente a otras venas de la zona que funcionaran correctamente.
Para obtener más información sobre la enfermedad venosa superficial, haga clic AQUÍ.
Para obtener más información sobre la ablación láser endovenosa, haga clic AQUÍ.
La respuesta a su pregunta plantea algunos puntos realmente fundamentales que creo que se pueden aplicar a cualquier decisión que tengas que tomar sobre cualquier atención médica que puedas necesitar.
Punto importante #1: Usted es el presidente de su cuerpo.
En mi práctica, les digo a todos mis pacientes que son el “presidente” de sus cuerpos. Estoy aquí… todos los médicos estamos aquí… ante todo… para ser los mejores asesores que podamos ser para ayudar a los pacientes a tomar las mejores decisiones que puedan tomar por sí mismos. Para ello, los pacientes necesitan comprender los beneficios y ciertamente los riesgos potenciales que implica cualquier tratamiento médico porque (aquí viene el punto importante #2:
Punto importante #2: Todo procedimiento médico implica una relación riesgo/beneficio.
Cuando digo “todos” los procedimientos, lo digo en serio. Cuando tomas una aspirina para el dolor de cabeza, tienes que sopesar el beneficio del alivio del dolor con el mayor riesgo (¡durante 5 días!) de sangrado por tomar esa pastilla. En general, todos intentamos tomar decisiones donde los beneficios potenciales superen los riesgos en la medida de lo posible, ¿verdad?
Eso es sin duda cierto en lo que respecta a los tratamientos para las varices.
En mi práctica, asumo mi rol de Asesor del Presidente Me lo tomo muy en serio. Dedico muchísimo tiempo a explicar a los pacientes su enfermedad (lo cual es una de las principales razones por las que dedico una hora completa a cada paciente nuevo). Una vez que he diagnosticado los problemas subyacentes, dedico mucho tiempo a explicar los procedimientos que recomiendo, por qué los recomiendo en lugar de otras alternativas y los riesgos y beneficios asociados a cada uno.
Entonces… puedo explicarte toda la información sobre riesgos y beneficios de una manera muy comprensible… pero probablemente aún te estés preguntando cómo tomar tu decisión de la manera más sencilla posible. Eso nos lleva a…
Punto importante #3: La regla de Rosen para tomar decisiones médicas
Si estás inconsciente o confundido y te llevan a urgencias… no te preocupes… los médicos tomarán las mejores decisiones posibles para ti. Pero si estás consciente y tienes tiempo para reflexionar, considera los siguientes puntos:
- Grado de molestias que le está causando el problema: ¿Afecta a tu vida diaria? ¿Afecta a tu trabajo? ¿Afecta a tus emociones? ¿Te impide hacer cosas que te encantaría hacer?
- La gravedad del problema: ¿Es una emergencia y debe abordarse AHORA? ¿Es urgente pero debe abordarse pronto? ¿Es crónico y podría generar problemas mayores más adelante si no se aborda?
- La eficacia de la solución: ¿Es una solución temporal o permanente? ¿Qué probabilidades hay de que los resultados sean permanentes?
En general, la regla de Rosen establece: Cuanto más emergente un problema… cuanto más problema hay afectándote a corto y largo plazo… cuanto más permanente La opción de solución... tiene más sentido asumir los riesgos potenciales que implica.
Volvamos entonces a la pregunta de ese paciente sobre el tratamiento láser endovenoso.
El problema subyacente que la EVLT busca tratar es la insuficiencia venosa superficial (IVS): un flujo sanguíneo anómalo en venas importantes, pero generalmente superfluas; venas de las que el cuerpo puede prescindir si es necesario. El espectro de problemas que puede ocasionar la IVS abarca desde síntomas molestos, aunque no visibles en la superficie, que afectan la vida diaria, hasta arañas vasculares, varices, hinchazón de las piernas y, en última instancia, cambios inflamatorios crónicos en la piel de las piernas que pueden provocar lesiones cutáneas y ulceraciones.
Cada paciente sabe exactamente en qué punto de ese espectro se encuentra. Para algunos, las preocupaciones estéticas no son tan importantes como los síntomas, que son muy molestos. Para otros que sí presentan síntomas, las preocupaciones estéticas tienen un impacto igualmente grave en su vida, hasta el punto de limitar las cosas que les gustaría hacer, la ropa que usan, la intimidad, etc.
No puedo decirte qué sentir… pero estoy aquí para validar tus sentimientos. Es igualmente importante para que disfrutes plenamente de esta preciosa y limitada vida que se nos ha dado… que te sientas mejor tanto física como emocionalmente.
También estoy aquí para hacer lo que pueda para mejorar la calidad de su vida. Para aquellos con SVI, Tratamiento láser endovenoso Se ha demostrado en estudios que hace precisamente eso. es una solución permanente para SVI en los segmentos venosos específicos que usted trata. Es eficaz aproximadamente el 97% del tiempo.
¿Y qué hay de los riesgos con EVLT? Bueno, afortunadamente todos son bajos. Muy bajos.
Esto, por supuesto, presupone que el médico está seleccionando a los mejores candidatos para el procedimiento. Los mejores candidatos son aquellos que no padecen otras enfermedades importantes, no tienen problemas inmunitarios subyacentes, no presentan un mayor riesgo subyacente de formación de coágulos sanguíneos ni trastornos hemorrágicos, son personas activas y con buena movilidad, pueden usar medias de compresión y no planean viajar, especialmente en viajes largos, en un futuro inmediato.
Como puedes ver, la edad no fue un factor determinante en mi decisión sobre qué características debe tener un buen candidato. La edad es solo un número, y no me obsesiono con eso. Tú tampoco deberías.
Entonces… suponiendo que un paciente sea un buen candidato, los riesgos con EVLT son bajos porque:
- Es mínimamente invasivo – Una herida minúscula, del tamaño de un corte de papel, que no requiere puntos de sutura para cerrarse.
- Se realiza como un procedimiento estéril.. Tú te desinfectas. Yo me desinfecto. Materiales estériles. Bajo riesgo de infección.
- Se realiza bajo guía ecográfica. En cada paso del procedimiento, superviso todo en directo mediante ecografía. Sé exactamente qué estoy haciendo y dónde lo estoy haciendo. Y lo que es más importante, puedo ver dónde se encuentran las venas profundas y mantenerme lo suficientemente lejos de ellas para disminuir el riesgo de formación de un coágulo. El riesgo es muy bajo. Tan bajo que puedo contar fácilmente cuántos casos he encontrado en los numerosos procedimientos que he realizado a lo largo de los años. CERO, Gracias a Dios. También agradezco a los profesores que me enseñaron, los años de formación que dediqué para llegar hasta aquí y a las personas brillantes que idearon métodos de tratamiento tan seguros.
- Utiliza únicamente anestesia local: No se necesita sedación (ni se desea) para provocar somnolencia o aturdimiento. Se tolera muy bien. La anestesia local no solo evita que los pacientes sientan nada durante el cierre con láser, sino que el líquido anestésico diluido también absorbe el calor del láser y disminuye el riesgo de que este afecte los tejidos alrededor de la vena que se está tratando.
Bien… apliquemos la regla de Rosen al tratamiento láser endovenoso:
- La solución es permanente 97% del tiempo.
- La SVI rara vez es una emergencia. Su urgencia varía según el paciente.
- Los riesgos son bajos, siempre y cuando el paciente sea un buen candidato.
- El procedimiento se tolera bien. Irónicamente, la única molestia asociada es cuando los pacientes reciben anestesia local… después de lo cual no sienten ninguna molestia.
Luego se lo devuelvo al paciente.
Teniendo en cuenta toda la información que le he proporcionado, ¿este problema tiene suficiente impacto en su vida como para que esté dispuesto a asumir el bajo riesgo que supone la solución, que probablemente sea permanente?
La mayoría de los pacientes responden “sí”.
No me corresponde a mí responder eso POR ellos.
Si responde “sí”, entonces AHORA Es el momento adecuado para que le evalúen y traten sus problemas venosos crónicos y persistentes.
Si los pacientes aún tienen preguntas, hago todo lo posible por responderlas de la manera más completa, clara y sencilla posible.
Si los pacientes desean reflexionar más sobre el tema, les coloco medias de compresión, les enseño consejos y trucos para usarlas correctamente y les indico que las usen mientras tanto. No son una solución permanente, sino más bien un paliativo, pero a menudo ayudan a aliviar significativamente los síntomas hasta que se encuentren soluciones definitivas. Les doy a mis pacientes mi correo electrónico y mi número de teléfono móvil, y les pido que me envíen sus preguntas. Un paciente que pregunta demuestra interés en su propio tratamiento, ¡y eso es fantástico!
El paciente que formuló la pregunta anterior, que dio lugar a toda esta discusión, no solo se benefició a sí mismo al preguntar, sino que espero que mi respuesta también le ayude a usted, señora o señor presidente, a tomar la mejor decisión posible para su salud.
Si AHORA es el momento adecuado para usted, llame al 312-596-2322 y programe su cita de consulta inicial de 1 hora conmigo.
Tengo muchas ganas de conocerte y ayudarte a que tus piernas se sientan y se vean mejor que en años.
¡Nos vemos pronto!
